Scos pivot dentar: cum se face fără să se fractureze rădăcina
Scoaterea unui pivot este, tehnic, cea mai riscantă etapă dintr-un retratament endodontic.
Un pivot metalic cimentat acum douăzeci de ani poate fi extrem de aderent. Forța aplicată greșit fracturează rădăcina, iar în acel moment dintele e pierdut definitiv. Nu există reparație pentru o rădăcină crăpată.
De aceea procedura nu înseamnă a trage de pivot, ci a desface legătura dintre el și dinte, controlat, sub microscop. La Betadent Clinic costă 300 de lei pentru un pivot din fibră de sticlă și 350 de lei pentru unul metalic sau pentru o reconstrucție corono-radiculară.
De ce trebuie scos pivotul
Cel mai frecvent motiv e retratamentul endodontic. Pivotul stă exact pe traseul canalului și blochează accesul. Ca să se ajungă la porțiunea infectată a rădăcinii, el trebuie îndepărtat.
Mai apar și alte situații:
- Coroana s-a desprins împreună cu pivotul. Pacientul vine cu lucrarea în mână. Uneori se poate recimenta, alteori dintele de dedesubt are nevoie de reevaluare.
- Pivotul s-a fracturat. Partea coronară s-a rupt, iar în canal a rămas fragmentul inferior.
- Carie sub lucrare. Se infiltrează pe lângă marginea coroanei și afectează structura de dedesubt.
- Reconstrucție care nu mai etanșează, permițând reinfectarea canalului tratat.
Prețuri
| Procedură | Preț |
|---|---|
| Îndepărtare pivot din fibră de sticlă | 300 lei |
| Îndepărtare pivot metalic sau reconstrucție corono-radiculară | 350 lei |
| Îndepărtare corpi străini din canal | 350 lei |
| Procedură | Preț |
|---|---|
| Retratament endodontic, dinte monoradicular | 700 lei |
| Retratament endodontic, dinte biradicular | 800 lei |
| Retratament endodontic, dinte pluriradicular | 900 lei |
| Reconstrucție preendodontică | 200–250 lei |
| Aplicare pivot nou din fibră de sticlă | 200 lei |
| Coroană nouă | se adaugă separat |
Pentru un molar cu pivot metalic, calculul obișnuit e: 350 de lei îndepărtarea pivotului, 250 de lei reconstrucția, 900 de lei retratamentul și 200 de lei pivotul nou. În total 1.700 de lei fără coroană.
Toate prețurile de endodonție sunt în articolul despre retratament endodontic.
De ce costă diferit un pivot de sticlă față de unul metalic
Pentru că sunt două proceduri diferite, nu două variante ale aceleiași proceduri.
Pivot din fibră de sticlă
300 lei
Materialul se lasă tăiat. Sub microscop, pivotul poate fi frezat controlat, din centru spre exterior, până când rămâne doar un strat subțire care se desprinde ușor.
Riscul principal: fibra de sticlă are o culoare apropiată de cea a dentinei. Fără magnificație, se poate freza din peretele rădăcinii în loc de pivot.
Pivot metalic sau DCR
350 lei
Nu poate fi frezat. Metalul e mai dur decât dentina, iar orice încercare de a-l tăia ar consuma peretele rădăcinii din jur.
Singura abordare sigură e dezintegrarea cimentului din jurul lui, cu instrumentar ultrasonic. Vibrația slăbește treptat legătura, până când pivotul se eliberează singur. Cere mai mult timp și mai multă răbdare.
DCR înseamnă reconstrucție corono-radiculară — o piesă metalică turnată individual, care include atât pivotul, cât și bontul pe care se fixează coroana. E o soluție folosită mult în trecut și încă frecventă la pacienții cu lucrări vechi. Fiind turnată exact pe forma canalului, aderă pe toată suprafața și e, de regulă, cel mai greu de îndepărtat.
Riscul real: fractura rădăcinii
Un pivot bine cimentat rezistă la forțe considerabile. Tentația, când nu iese, e să se tragă mai tare. Exact acolo se pierd dinți.
Rădăcina unui dinte are pereți de câțiva milimetri, iar pivotul ocupă deja o parte din interior. Ce rămâne în jur e subțire. O forță aplicată brusc sau într-o direcție greșită crapă peretele pe lungime, iar fractura verticală a rădăcinii nu are tratament.
Abordarea corectă e inversă: nu se aplică forță, se elimină ce ține pivotul pe loc. Instrumentul ultrasonic transmite vibrații care fisurează cimentul din jur. După câteva minute de lucru controlat, pivotul se mișcă singur.
De ce contează microscopul aici
Sub magnificație se vede exact unde se termină pivotul și unde începe dentina. Se vede dacă instrumentul lucrează pe ciment sau pe peretele rădăcinii. Se vede dacă a apărut o fisură.
La Betadent, toate tratamentele endodontice se realizează sub izolare cu digă și sub microscop. Nu doar la cazurile dificile și fără tarif suplimentar pentru asta.
Când pivotul nu poate fi scos
Sunt situații în care insistența face mai mult rău decât oprirea. Preferăm să le spunem din prima:
- Pivot metalic foarte lung, care ocupă aproape toată lungimea rădăcinii. Suprafața de contact cu cimentul e atât de mare încât vibrația ultrasonică nu mai e suficientă.
- Pereți radiculari subțiri. Dacă în jurul pivotului a rămas puțină dentină, orice manevră riscă o perforație.
- Pivot care urmează curbura rădăcinii. Nu poate fi scos pe direcție dreaptă, iar forțarea lui pe altă direcție fracturează.
- Ciment de tip vechi, foarte rezistent, la lucrări de acum câteva decenii.
În aceste cazuri, decizia corectă e să ne oprim. Nu pentru că nu se poate încerca, ci pentru că raportul dintre ce se câștigă și ce se riscă nu mai justifică intervenția.
Alternativele depind de situație: în unele cazuri se poate interveni altfel, în altele soluția devine extracția și înlocuirea cu un implant dentar. Discutăm asta înainte, nu pe parcurs.
Ce vă spunem înainte de intervenție
La evaluare măsurăm lungimea pivotului și grosimea peretelui radicular rămas, iar dacă situația e la limită, vă spunem asta înainte să începem.
Preferăm un pacient care știe că există un risc, decât unul care află pe scaun că dintele s-a pierdut.
Cum decurge intervenția
- EvaluareaRadiografie și examinare clinică. Se stabilește tipul pivotului, lungimea lui și cât perete radicular există în jur.
- Îndepărtarea coroaneiDacă mai există. De regulă nu poate fi refolosită.
- Izolarea cu digăPivotul, odată eliberat, nu are unde să ajungă în afara câmpului de lucru.
- Crearea accesuluiSe îndepărtează materialul din jurul capătului superior al pivotului, ca instrumentul ultrasonic să poată lucra pe el.
- Frezare sau vibrație ultrasonicăÎn funcție de tipul pivotului. Etapa cea mai lungă și cea care cere cea mai multă atenție.
- Verificarea canaluluiSub microscop, se verifică integritatea pereților înainte de a continua.
- Retratamentul și refacereaTratamentul canalului, pivot nou din fibră de sticlă și coroană.
Numărul de ședințe depinde de dificultatea îndepărtării și de starea canalului. Se stabilește la evaluare.
Dacă vi s-a desprins coroana cu pivot cu tot
E o situație frecventă și, de obicei, mai puțin gravă decât pare. Pivotul a cedat la nivelul cimentului, nu al rădăcinii.
Ce e util să faceți:
- Păstrați lucrarea. Uneori poate fi recimentată, dacă dintele de dedesubt e sănătos și pivotul e intact.
- Nu încercați să o lipiți singuri. Adezivii de uz casnic fac recimentarea corectă imposibilă și pot afecta dintele.
- Nu amânați. Rădăcina rămasă descoperită se poate fractura la masticație sau se poate infiltra rapid.
- Sunați. Nu e o urgență majoră, dar nici ceva de lăsat pe săptămâna viitoare.
Detalii despre ce se face în astfel de situații găsiți pe pagina de urgențe stomatologice.
Preluăm lucrări făcute în alte clinici
Majoritatea pivoților pe care îi scoatem au fost puși în altă parte, adesea cu ani sau decenii în urmă. Nu e nevoie să vă întoarceți acolo și nu e nevoie de nicio explicație.
Aduceți radiografiile pe care le aveți, dacă le aveți. Ajută la evaluare, mai ales pentru a stabili lungimea reală a pivotului.
Întrebări frecvente
Cât costă scoaterea unui pivot dentar?
La Betadent Clinic, îndepărtarea unui pivot din fibră de sticlă costă 300 de lei, iar a unui pivot metalic sau a unei reconstrucții corono-radiculare 350 de lei.
Ambele se realizează sub microscop și sub izolare cu digă. La acestea se adaugă, de regulă, retratamentul endodontic și refacerea coronară.
Se poate scoate fără să se fractureze rădăcina?
În majoritatea cazurilor, da, dacă se lucrează sub microscop și cu instrumentar ultrasonic, care dezintegrează cimentul din jurul pivotului în loc să tragă de el.
Riscul crește la pivoții metalici lungi, cimentați de mult timp, în rădăcini cu pereți subțiri. Aceste situații se identifică la evaluare, înainte de intervenție.
De ce costă diferit un pivot de sticlă față de unul metalic?
Sunt două proceduri diferite. Pivotul din fibră de sticlă poate fi frezat controlat, pentru că materialul se lasă tăiat.
Pivotul metalic turnat nu poate fi frezat, pentru că metalul e mai dur decât dentina din jur. Trebuie desprins prin vibrație ultrasonică, ceea ce cere mai mult timp și mai multă atenție.
Ce înseamnă DCR?
Reconstrucție corono-radiculară: o piesă metalică turnată individual, care include atât pivotul din canal, cât și bontul pe care se fixează coroana.
A fost folosită mult în trecut și e încă frecventă la pacienții cu lucrări vechi. Fiind turnată exact pe forma canalului, aderă pe toată suprafața și e de regulă cea mai dificil de îndepărtat.
Doare?
Nu. Dintele e deja devitalizat, deci nu are nerv. Se simt vibrațiile instrumentarului ultrasonic, dar nu durere.
Anestezia se aplică pentru confortul țesuturilor din jur, nu pentru dinte.
Există cazuri în care pivotul nu poate fi scos?
Da. La pivoții metalici foarte lungi, cimentați în rădăcini cu pereți subțiri, sau la cei care urmează curbura rădăcinii, insistența poate duce la perforație sau fractură.
În aceste situații, oprirea la timp e decizia corectă. Vă spunem înainte dacă situația e la limită, ca să știți la ce să vă așteptați.
Coroana veche se poate refolosi?
De regulă nu, pentru că îndepărtarea ei presupune, în cele mai multe cazuri, secționarea.
Excepția e situația în care coroana s-a desprins singură, împreună cu pivotul, și ambele sunt intacte. Atunci se poate încerca recimentarea, după evaluarea dintelui de dedesubt.
Mi s-a desprins coroana cu pivot cu tot. Ce fac?
Păstrați lucrarea și nu încercați să o lipiți cu adezivi de uz casnic — fac recimentarea corectă imposibilă.
Nu amânați programarea. Rădăcina rămasă descoperită se poate fractura la masticație sau se poate infiltra rapid.
Preluați lucrări făcute în altă clinică?
Da. Majoritatea pivoților pe care îi scoatem au fost puși în altă parte, adesea cu ani în urmă.
Dacă aveți radiografii anterioare, aduceți-le. Ajută la stabilirea lungimii reale a pivotului.
Ai nevoie de îndepărtarea unui pivot?
La consultație evaluăm radiografia, măsurăm pivotul și verificăm grosimea peretelui radicular. Îți spunem clar ce se poate face și ce riscuri există, înainte de a începe.
Programează o consultație 0745 577 790
Betadent Clinic · Str. Septimiu Mureșan nr. 12, Cluj-Napoca · Parcare disponibilă
★★★★★ 5,0 din 104 recenzii verificate Google
Prețuri valabile în septembrie 2026. Informațiile din acest articol au caracter orientativ și nu înlocuiesc consultația medicală.
