All-on-4 sau All-on-6: câte implanturi îți trebuie pentru o arcadă completă

Actualizat: octombrie 2026 · Revizuit medical de Dr. Timea Muntean

Întrebarea ajunge la noi aproape întotdeauna în forma asta: „e mai bun All-on-4 sau All-on-6?”. Răspunsul onest e că întrebarea e pusă greșit. Nu alegi între două produse, ci afli câte implanturi susține osul tău și câte îți cere felul în care mesteci. Uneori răspunsul e patru. De cele mai multe ori, la noi, e șase. Mai jos explicăm de ce și, mai ales, ce diferență practică face numărul — inclusiv de ce aceeași arcadă e anunțată în Cluj-Napoca și cu 8.000 de lei, și cu 45.000.

Ce înseamnă, de fapt, All-on-4 și All-on-6

Ambele descriu același lucru: o reabilitare totală pe implanturi — o arcadă completă de dinți ficși, susținută de implanturi. Diferă numărul de implanturi pe care se sprijină. All-on-4 este numele unui protocol dezvoltat și înregistrat de Nobel Biocare. În limbaj medical neutru, e o reabilitare totală pe patru implanturi. All-on-6 nu e o marcă, ci descrierea aceleiași soluții pe șase implanturi. Important de reținut: nu e vorba despre calitatea dinților. Proteza finală poate fi identică în ambele situații. Ce se schimbă este fundația pe care stă.

Diferența care contează cu adevărat: unde se opresc implanturile

Aici e tot miezul discuției, și e un lucru pe care puține materiale de prezentare îl explică. Într-o reabilitare pe patru implanturi, două se inserează drept în zona frontală, iar două se înclină spre spate. Implantul cel mai posterior iese, de obicei, undeva în dreptul premolarilor. Dar lucrarea protetică are dinți și mai în spate — molarii. Aceștia stau pe o prelungire a protezei care nu are implant dedesubt. Se numește extensie distală, sau cantilever. Cu șase implanturi, suportul se extinde mai spre posterior. Extensia se scurtează semnificativ sau dispare complet. De ce contează: fiecare milimetru de extensie amplifică forța care ajunge pe ultimul implant și pe șuruburile de fixare. O extensie scurtă e perfect funcțională și se folosește curent. Una lungă, la un pacient care strânge din dinți și care are dinți naturali pe arcada opusă, solicită sistemul la limită.

Ce decide numărul, concret

Nu preferința pacientului și nici bugetul, deși amândouă intră în discuție. Decizia se ia pe baza a șase lucruri, toate verificabile înainte de intervenție:

1. Volumul și calitatea osului, pe CBCTNu se poate aprecia clinic și cu atât mai puțin la telefon. Imagistica arată exact cât os există, unde, și cât e de dens. Un os spongios susține altfel un implant decât unul cortical.
2. Arcada — sus sau josMandibula are, în general, os mai dens. Maxilarul superior e mai moale și are sinusul deasupra zonei molarilor. Statistic, maxilarul cere mai des șase implanturi.
3. Ce există pe arcada opusăFactorul cel mai subestimat. Dinții naturali generează forțe de masticație considerabil mai mari decât o lucrare protetică. Dacă jos ai dinți naturali și sus faci o reabilitare totală, acea reabilitare trebuie construită pentru forțe mari.
4. BruxismulDacă strângi sau scrâșnești din dinți, sistemul primește forțe și în afara meselor, inclusiv noaptea. Se schimbă atât numărul de implanturi, cât și materialul protezei, și aproape întotdeauna se adaugă o gutieră de protecție.
5. Materialul lucrării proteticeZirconiul e rigid și transmite forța direct către implanturi. Compozitul amortizează o parte. Alegerea materialului și numărul implanturilor se decid împreună, nu separat.
6. Starea generală de sănătateDiabet, fumat, tratamente cu antiresorbtive osoase, parodontopatie netratată. Toate influențează vindecarea și, implicit, marja de siguranță pe care o vrem în plan.

Argumentul pe care îl considerăm decisiv: ce se întâmplă dacă pierzi un implant

Implanturile dentare au o rată de succes documentată de peste 95% la zece ani. Nu de 100%. Periimplantita, o infecție netratată, o suprasolicitare — există situații în care un implant se pierde. Când arcada stă pe șase implanturi, pierderea unuia lasă cinci. În multe situații, lucrarea protetică poate fi refăcută pe cele rămase, fără reconstrucție de la zero. Când arcada stă pe patru, pierderea unuia lasă trei. Trei implanturi nu susțin, de regulă, o arcadă completă. Urmează o reintervenție, cu toate etapele ei: vindecare, eventual adiție osoasă, implant nou, lucrare protetică nouă. Asta nu înseamnă că patru implanturi sunt o soluție proastă. Înseamnă că cele două opțiuni au profiluri de risc diferite, iar pacientul are dreptul să știe asta înainte să semneze, nu după.

De ce multe cazuri nu au nevoie de adiție osoasă

E unul dintre motivele pentru care aceste protocoale s-au răspândit. Implanturile posterioare nu se inserează vertical, ci înclinat. Înclinarea permite ancorarea în osul disponibil din zona anterioară, care se resoarbe mai puțin, și ocolirea a două obstacole anatomice: sinusul maxilar în zona superioară și nervul alveolar inferior în mandibulă. Practic, se folosește osul care există, în loc să se construiască os nou. Unghiul uzual este între 30 și 45 de grade. Pentru ca proteza să rămână dreaptă deși implantul e înclinat, pe implant se montează un bont angulat de tip multi-unit, care corectează direcția. Fără el, înclinarea nu ar fi utilizabilă protetic. Nu funcționează întotdeauna. Dacă osul e insuficient și în zona anterioară, adiția osoasă sau sinus lift-ul rămân necesare, iar tratamentul se prelungește cu lunile de vindecare. Asta se stabilește pe CBCT, înainte de orice.

Încărcarea imediată pentru lucrări provizorii

Formularea apare în aproape toate reclamele și e, în esență, corectă. Dar e incompletă, iar diferența e importantă. Dacă implanturile obțin stabilitate primară suficientă la inserare — în practică, un cuplu de inserție de cel puțin 35 Ncm — se poate fixa o lucrare protetica fixă chiar în aceeași zi. Acea proteză este provizorie. Are rolul de a-ți reda funcția și aspectul imediat, și de a ghida vindecarea gingiei. Când stabilitatea nu atinge acest prag, încărcarea imediată se amână. Nu e un eșec și nu schimbă rezultatul final; înseamnă doar că implanturile au nevoie de liniște ca să se integreze. Decizia se ia în timpul intervenției, nu înainte, pentru că depinde de cum se comportă osul în momentul inserării. Lucrarea finală se execută după ce implanturile s-au integrat în os — un proces care durează, în mod obișnuit, între trei și șase luni. Abia atunci se iau amprentele definitive și se realizează lucrarea pe care o vei purta pe termen lung. Nicio clinică nu livrează lucrare definitivă în 24 de ore. Cine o promite se referă, fără să spună, tot la provizorie. Preferăm să afli asta acum, nu în luna a patra. Ce se întâmplă efectiv în ziua intervenției, oră cu oră, am descris separat în articolul despre implantul imediat.

Proteza finală: din ce se face și de ce contează

Aici intervine partea pe care o controlăm direct: lucrarea se execută în laboratorul din aceeași clădire, nu se trimite în altă parte. Cele două variante pe care le folosim cel mai des pentru o arcadă completă: Există și variante fără structură de titan — metalo-ceramică, la 12.000 de lei, și zirconiu, la 13.000. Structura de titan adaugă rigiditate și siguranță lucrării, motiv pentru care o preferăm la arcadele complete. Nu există o variantă corectă universal. La un pacient cu bruxism și dinți naturali pe arcada opusă, rigiditatea zirconiului poate deveni un dezavantaj, pentru că forța nu se mai amortizează nicăieri și ajunge integral în os. La altul, compozitul s-ar uza prea repede. Decizia se ia împreună cu tehnicianul, înainte de intervenția chirurgicală, nu după.

Cât costă, la Cluj-Napoca

Un preț unic de tipul „All-on-4 de la X euro” ascunde, de regulă, ce nu include. Așa că arătăm întâi componentele, apoi totalurile care rezultă din ele. Durează un minut mai mult de citit, dar îți dă singurul lucru util când compari oferte: din ce e făcută cifra.

Componenta chirurgicală — doar implanturile

Prețul unui implant la noi depinde de sistemul ales, nu de numărul de implanturi. Înmulțit cu patru sau cu șase, rezultă partea chirurgicală: Pentru reabilitările totale folosim frecvent Neodent by Straumann, care face parte din grupul elvețian Straumann și beneficiază de aceleași protocoale de suprafață, la un cost mai accesibil atunci când sunt necesare mai multe implanturi. Când osul e de calitate redusă sau când se dorește încărcare imediată, trecem la MegaGen AnyRidge sau Straumann BLX.

Proteza provizorie fixă

Lucrarea pe care o porți din primele zile, până la integrarea implanturilor. Prețul este același pentru patru și pentru șase implanturi.

Lucrarea finală

Se execută după osteointegrare, în laboratorul din aceeași clădire. Patru variante, în funcție de material și de prezența structurii de titan:

Consultație, diagnostic și extracții

Dacă osul nu e suficient

Aceste proceduri nu sunt întotdeauna necesare — de cele mai multe ori, înclinarea implanturilor posterioare le evită. Necesitatea lor se stabilește exclusiv pe tomografie.

Cât costă, în total, un All-on-4 sau un All-on-6 în Cluj-Napoca

Iată de ce am arătat întâi componentele: ca să poți vedea exact din ce se compune totalul. Cifrele de mai jos adună implanturile, proteza provizorie și lucrarea finală, pentru combinațiile pe care le folosim cel mai des. Sumele acoperă implanturile, proteza provizorie fixă și lucrarea finală, executată în laboratorul propriu. În afara lor rămân consultația, tomografia, extracțiile dinților rămași și, dacă tomografia o cere, adiția osoasă sau sinus lift-ul. Devizul scris emis la consultație conține toate liniile aplicabile cazului tău, inclusiv cele care nu apar aici. Devizul final, cu toate liniile aplicabile cazului tău, se emite în scris după consultație și tomografie. Structura detaliată a costurilor în implantologie o explicăm separat, în articolul despre cât costă un implant dentar în Cluj-Napoca, iar lista completă de prețuri este publică.

De ce aceeași arcadă e anunțată în Cluj și cu 8.000 de lei, și cu 45.000

Dacă ai căutat deja, ai văzut diferența. Pachete anunțate de la 8.000 de lei și devize complete care trec de 45.000, în același oraș. Prima reacție firească e că unele clinici sunt scumpe și altele ieftine. În realitate, cele două cifre descriu de cele mai multe ori lucruri diferite. Cinci factori explică aproape toată diferența: Din acest motiv am publicat mai sus și componentele, și totalurile. Nu pentru că ar fi o practică obișnuită — nu este — ci pentru că o cifră singură, fără ce o compune, nu îți spune nimic util atunci când compari. Lista completă de prețuri, cu toate cele aproximativ 250 de poziții, este publică pe site și nu se schimbă în funcție de cine întreabă.

Etapele tratamentului

1. Consultație și CBCTSe evaluează osul, starea parodontală, arcada opusă, starea generală. Se discută numărul de implanturi și materialul protezei.
2. Planificarea digitalăPoziția fiecărui implant se stabilește pe tomografie. Se realizează ghidul chirurgical.
3. Intervenția chirurgicalăExtracțiile necesare și inserarea implanturilor, într-o singură ședință. Se lucrează cu anestezie locală; la cerere, cu sedare.
4. Proteza provizorie fixăÎn primele zile, dacă stabilitatea primară o permite. Ieși cu dinți ficși.
5. OsteointegrareaTrei până la șase luni, cu controale periodice. Proteza provizorie se poartă în tot acest interval.
6. Amprente și proteza finalăSe execută în laboratorul propriu. Probe intermediare, apoi fixarea lucrării definitive.
7. ControaleVerificarea șuruburilor, a ocluziei și a nivelului osos, plus igienizare profesională.

Întreținerea: partea despre care se vorbește prea puțin

O arcadă fixă pe implanturi nu înseamnă că problemele dentare s-au încheiat. Înseamnă că s-au schimbat.

• Igiena sub proteză. Între proteză și gingie există un spațiu care trebuie curățat zilnic — cu periuțe interdentare, superfloss sau duș bucal. Nu e opțional.
• Igienizare profesională la șase luni. Proteza poate fi deșurubată, curățată în profunzime și repoziționată. La noi, igienizarea protetică pe implant costă 300 de lei pe arcadă, iar controlul de rutină la șase luni este gratuit.
• Verificarea șuruburilor. Se pot desface în timp, sub forțele de masticație. Detectat la control, se rezolvă într-o ședință.
• Gutiera de noapte, dacă există bruxism — 300 de lei. Protejează atât proteza, cât și implanturile, și e una dintre cele mai ieftine asigurări dintr-un tratament de zeci de mii de lei.
• Controlul radiologic al nivelului osos din jurul implanturilor. Periimplantita, depistată devreme, se tratează.

Pacienții care respectă acest program păstrează lucrarea mult timp. Cei care dispar după fixarea protezei ajung, de regulă, înapoi cu o problemă care ar fi costat de zece ori mai puțin dacă era prinsă la timp.

Când reabilitarea totală pe implanturi nu e indicată

• Diabet necontrolat. Echilibrat, nu e o contraindicație. Necontrolat, compromite vindecarea.
• Parodontopatie activă netratată. Se tratează întâi; altfel aceeași infecție afectează și implanturile.
• Tratamente cu antiresorbtive osoase, administrate intravenos. Necesită discuție cu medicul curant înainte de orice intervenție.
• Os insuficient și în zona anterioară, fără posibilitate de reconstrucție.
• Fumatul intens. Nu e o contraindicație absolută, dar crește măsurabil riscul de eșec. Discutăm deschis acest risc înainte de a începe.
• Așteptări care nu corespund realității. Dacă ceea ce îți dorești nu se poate obține, spunem asta la consultație, nu după.

Alte soluții pentru arcade edentate

Cum arată, pe un caz real

O pacientă de 69 de ani, cu o proteză mobilă pe care nu o mai suporta, a fost reabilitată pe mandibulă cu șase implanturi planificate digital și inserate cu ghid chirurgical. Lucrarea finală, din zirconiu stratificat, a fost executată în laboratorul din aceeași clădire. Etapele, zi cu zi, și ce a spus pacienta despre fiecare dintre ele le-am descris în cazul clinic complet. Fotografiile sunt publicate cu acordul scris al pacientei.

Întrebări frecvente

Care e diferența reală între All-on-4 și All-on-6?

Numărul de implanturi care susțin arcada și, mai important, până unde ajunge acest suport. La patru implanturi, ultimul ajunge de obicei în dreptul premolarilor, iar molarii stau pe o prelungire a protezei, fără implant dedesubt. La șase implanturi, suportul se extinde mai spre spate și prelungirea se scurtează sau dispare.

All-on-6 e mai bun decât All-on-4?

Nu automat. Sunt două soluții pentru situații diferite. Șase implanturi oferă suport mai distribuit și o marjă în plus dacă un implant cedează. Patru implanturi pot fi soluția corectă când osul nu permite mai multe sau când forțele de masticație sunt moderate. Decizia se ia pe CBCT.

Primesc dinți ficși în aceeași zi?

În multe cazuri, da — însă proteza aplicată în prima zi este provizorie. Proteza finală se realizează după integrarea implanturilor în os, la trei până la șase luni. Orice clinică ce promite lucrarea definitivă în 24 de ore se referă, fără să spună, tot la o provizorie.

Cât costă un All-on-4 sau un All-on-6 la Cluj?

O arcadă completă pornește de la 34.000 de lei, pentru un All-on-4 cu implanturi MIS și lucrare metalo-ceramică, și ajunge la aproximativ 50.000 de lei pentru un All-on-6 cu implanturi Straumann BLX și lucrare din zirconiu pe structură de titan. Sumele includ implanturile, proteza provizorie fixă și lucrarea finală. Se adaugă consultația, tomografia, extracțiile dinților rămași și, dacă tomografia o cere, adiția osoasă sau sinus lift-ul.

De ce diferă atât de mult prețurile între clinici?

Pentru că ofertele nu descriu, de regulă, același lucru. Un preț de pornire acoperă frecvent doar implanturile și proteza provizorie, iar proteza finală se adaugă după patru-șase luni. Peste asta se suprapun numărul de implanturi, sistemul folosit, materialul protezei finale și procedurile care nu intră în pachet — CBCT, extracții, adiție osoasă. Cere fiecărei clinici cifra finală, în scris, cu proteza definitivă inclusă, și întreabă explicit ce nu e inclus.

Am nevoie de adiție osoasă sau de sinus lift?

Deseori nu. Implanturile posterioare se pot insera înclinat, folosind osul disponibil din zona anterioară și ocolind sinusul maxilar sau nervul alveolar inferior. Dacă osul e insuficient și anterior, adiția devine necesară, iar tratamentul se prelungește cu lunile de vindecare. Orientativ: sinus lift intern 1.500 lei pe dinte, sinus lift extern 3.500 lei pe dinte, adiție osoasă de la 2.500 lei. Pentru deficite mari folosim os autolog, prin tehnica Khoury, de la 5.000 de lei. Care dintre ele e necesară se vede pe tomografie, nu înainte.

Ce se întâmplă dacă pierd un implant?

Depinde de câte au fost inserate. La șase implanturi există, în multe situații, posibilitatea de a reface proteza pe cele cinci rămase. La patru, pierderea unuia lasă trei implanturi, insuficiente de regulă pentru o arcadă completă, deci urmează o reintervenție.

Din ce material e proteza finală?

Cel mai des, compozit pe structură de titan (14.000 lei) sau zirconiu pe structură de titan (15.000 lei). Compozitul e mai ușor de reparat și amortizează mai bine forțele, dar se uzează. Zirconiul e mai rezistent și mai stabil cromatic, dar rigid. Există și variante fără structură de titan — metalo-ceramică la 12.000 de lei și zirconiu la 13.000. Lucrarea se execută în laboratorul din aceeași clădire.

Doare?

Intervenția se face cu anestezie locală și nu doare. După, apar umflătură și disconfort în primele zile, controlabile cu medicația prescrisă. Pentru pacienții cu anxietate accentuată, discutăm varianta cu sedare.

Cât durează tot tratamentul?

De la inserarea implanturilor până la proteza finală trec, în mod obișnuit, între trei și șase luni, perioadă în care porți proteza provizorie fixă. Dacă e necesară adiție osoasă, intervalul se prelungește cu lunile de vindecare a grefei.

Proteza se scoate?

Nu de către pacient. E înșurubată pe implanturi și rămâne fixă. Medicul o poate desface la control pentru igienizare profesională și pentru verificarea șuruburilor, apoi o repoziționează.

Se poate face dacă fumez sau dacă am diabet?

Diabetul echilibrat permite tratamentul; cel necontrolat compromite vindecarea. Fumatul crește măsurabil riscul de eșec, fără să fie o contraindicație absolută. În ambele situații discutăm riscul suplimentar înainte de a începe, nu după.

Preluați cazuri începute în altă clinică?

Da. Dacă ai implanturi inserate în altă parte și proteza nu s-a finalizat, sau dacă au apărut probleme, evaluăm situația existentă și îți spunem ce se poate recupera și ce nu.